Γιατρός εξωσωματικής προτρέπει τους γυναικολόγους να θέτουν εγκαίρως το θέμα της γονιμότητας στις νεότερες ασθενείς τους

     

Η ματιά του ενδοκρινολόγου αναπαραγωγής στο θέμα της υπογονιμότητας και της υπογεννητικότητας. Η ευθύνη των γυναικολόγων.

Από το «Μαμά, Μπαμπάς και Παιδιά»

Οι γυναικολόγοι ασχολούνται κυρίως με την ενημέρωση και την διασφάλιση ότι οι νέες γυναίκες δεν θα μείνουν έγκυες για όσο δεν το επιθυμούν οι ίδιες. Ενεργοποιούνται οι ορμόνες, η αντισύλληψη, οι προφυλάξεις, η επείγουσα αντισύλληψη, τα χάπια επόμενης μέρας, εκτελούνται εκτρώσεις άμεσα ή έμμεσα, εφαρμόζονται όλα τα αμφιλεγόμενα μέσα ώστε να μην γεννηθούν άνθρωποι. Η προσπάθειά τους δεν πάει χαμένη. Δεν έρχονται στο κόσμο παιδιά. Τα ποσοστά γονιμότητας στο δυτικό κόσμο και στην Ελλάδα,  είναι τραγικά χαμηλά. Για το 2024, η γονιμότητα στην Ευρώπη είναι στο 1,34 παιδιά ανά γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας, για την Ελλάδα ακόμη χαμηλότερη στα 1,24 παιδιά ανά γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας, ⁽¹⁾ ενώ για τις ΗΠΑ η γονιμότητα είναι στο 1,6%.⁽²⁾ Τα ποσοστά αυτά είναι πολύ χαμηλότερα από το όριο επιβίωσης ενός πληθυσμού που είναι στο 2,1 (και κατ΄άλλους στο 2,7).

Ακόμη χειρότερα όμως, τα παιδιά δεν έρχονται ούτε και αργότερα, όταν κάποιες γυναίκες τα επιθυμούν, διότι παρά τις υποσχέσεις των «ειδικών», πως η απόκτηση παιδιών μπορεί να επιτευχθεί κατόπιν «προγραμματισμού» και επιθυμίας, η βιολογική κατάσταση της γυναίκας μπορεί να μην της το επιτρέπει. Τότε, η γυναίκα καταφεύγει στην εξωσωματική. Η IVF είναι μια βαθιά προβληματική διαδικασία που ενέχει σοβαρούς κινδύνους για την ίδια τη μητέρα, τα παιδιά που δημιουργούνται και τις οικογένειες γενικότερα.

Πολλές γυναίκες τότε αναρωτιούνται: Γιατί κανείς δεν μου είχε πει νωρίτερα;

Ο Brian Levine, ενδοκρινολόγος αναπαραγωγής, ειδικός στην γονιμότητα, διευθυντής του κέντρου CCRM Fertility of New York, και ιατρός που συμμετέχει στις διαδικασίες εξωσωματικής (IVF), επιρρίπτει μεγάλο μέρος της ευθύνης για την μείωση του ποσοστού γυναικείας γονιμότητας και στους γυναικολόγους, οι οποίοι δεν προειδοποιούν τις γυναίκες για την βιολογική πραγματικότητα της μείωσης της δικής τους γονιμότητας. ⁽²⁾

Η κατάσταση με λίγα λόγια:

• Σύμφωνα με τον Brian Levine, ενδοκρινολόγο εξωσωματικής, παρ΄ όλο που οι γυναίκες περνούν δεκαετίες επισκεπτόμενες γυναικολόγους για διάφορα θέματα, σπάνια προειδοποιούνται για την πραγματικότητα της μείωσης της γονιμότητάς τους.
• Παρ΄ όλο που οι τακτικές επισκέψεις των γυναικών συχνότατα περιλαμβάνουν εξετάσεις για καρκίνο και παροχή αντισύλληψης, συνήθως δεν συζητούνται τα σχέδια ή οι στόχοι της γυναίκας για τη μελλοντική της γονιμότητα.
• Η βιομηχανία γονιμότητας της εξωσωματικής ευδοκιμεί επειδή οι γυναικολόγοι σιωπούν.

Εξωσωματική: Μνημείο της σιωπής των γυναικολόγων

Σε ένα άρθρο γνώμης για το “The Free Press”, ⁽²⁾ ο ενδοκρινολόγος αναπαραγωγής μίλησε για την πτώση του ποσοστού γονιμότητας στις ΗΠΑ, και γενικότερα στο Δυτικό κόσμο,  η οποία επέτρεψε στην επιχείρησή του ως γιατρού εξωσωματικής στη Νέα Υόρκη να ευδοκιμήσει. Είπε ότι για τη μείωση της τεκνογονίας θεωρούνται μεν υπεύθυνα τα προβλήματα «στη στέγαση, τα smartphones και ο καπιταλισμός» αλλά ο τρόπος λειτουργίας των μαιευτήρων/γυναικολόγων είναι επίσης μέρος του προβλήματος.

«Ο δικός μου τομέας - η βιομηχανία των πολλών δισεκατομμυρίων δολαρίων της εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF), της κατάψυξης ωαρίων και της αναπαραγωγικής ενδοκρινολογίας - αποτελεί εν μέρει, ένα μνημείο της σιωπής των συναδέλφων μου», είπε. «Η ασθενής που φτάνει στο γραφείο μου κλαίγοντας στα 33 της γιατί έχει σημεία “περιεμμηνόπαυσης” είναι αυτή με την οποία ο γυναικολόγος δεν είχε ποτέ μια υπεύθυνη βασική συζήτηση».

Πολύ συχνά, οι γυναίκες δεν αναζητούν βοήθεια για τη γονιμότητά τους μέχρι να είναι πολύ αργά. Ο Levine εξηγεί: «Μέχρι την ώρα που θα περάσει μια γυναίκα το κατώφλι της κλινικής γονιμότητας, έχει ήδη λάβει τις πιο σημαντικές αποφάσεις σχετικά με τα χρονοδιαγράμματα και τους στόχους  της ζωής της. Η ετήσια γυναικολογική επίσκεψη είναι η πρώτη γραμμή στον αγώνα για τη γονιμότητα, είτε το έχουν συνειδητοποιήσει ο γιατρός και η ασθενής είτε όχι».

Η γενική εικόνα

Οι γυναίκες ενθαρρύνονται όλο και περισσότερο να αναβάλλουν την απόκτηση παιδιών υπέρ της επιδίωξης καριέρας. Λόγω της αύξησης των τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση, ακόμη και όταν γνωρίζουν τα προβλήματα της γονιμότητάς τους, συχνά υποθέτουν ότι η επιστήμη θα μπορέσει να τα ρυθμίσει με κάποιο τρόπο. Ο αριθμός των γυναικών που καταψύχουν τα ωάριά τους έχει αυξηθεί και αυτό το κάνουν σε μικρότερες ηλικίες από ποτέ.

  
Γενικά ποσοστά επιτυχίας, (και αποτυχίας...)  της εξωσωματικής ανάλογα με την ηλικία, τις προσπάθειες και τη χρήση ξένου ωαρίου (σημ: παιδιά από άλλη μητέρα) . https://ovu.com/fertility-insights/ivf-success-rates-by-age-complete-2025-data-guide

Η κατάψυξη ωαρίων όμως δεν εξασφαλίζει ⁽³⁾

Όπως έχει αναφερθεί, μια μελέτη του 2022 κατέληξε ότι η πιθανότητα να γεννηθεί ένα ζωντανό παιδί από κατεψυγμένα ωάρια είναι μόλις 39%. Ειδικότερα:

Ο Dr. Timothy Hickman, πρόεδρος και ιατρικός διευθυντής της CCRM Fertility στο Χιούστον, δήλωσε στους New York Times ότι τα εθνικά δεδομένα σχετικά με τα ποσοστά επιτυχίας της απόκτησης μωρού μετά την κατάψυξη των ωαρίων παραμένουν άγνωστα. Οι γυναίκες προσπαθούν να αγοράσουν χρόνο με την ελπίδα να αποκτήσουν ένα μωρό στο μέλλον, αλλά δεν υπάρχει καμία εγγύηση - και η διαδικασία θα μπορούσε να τους κοστίσει δεκάδες χιλιάδες δολάρια. Μόλις πληρώσουν για την λήψη, την κατάψυξη και την αποθήκευση των ωαρίων τους, εξακολουθούν να υπάρχουν κόστη που σχετίζονται με τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης, η οποία έχει το δικό της χαμηλό ποσοστό επιτυχίας. Για τις γυναίκες κάτω των 35 ετών, η εξωσωματική γονιμοποίηση έχει ποσοστό επιτυχίας μόλις 44,5%, μειωμένο σε 2,8% για τις γυναίκες ηλικίας 42 ετών και άνω, σύμφωνα με τα στοιχεία. Μόνο το 7% των μωρών που δημιουργούνται μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης επιβιώνουν μέχρι το στάδιο του νεογέννητου.

       
Στην ηλικία των 35 οι πιθανότητες να συλλάβει μια γυναίκα ανά μήνα μειώνονται στο μισό σε σχέση με των 20 χρόνων της. Το ποσοστό εξακολουθεί να μειώνεται μέχρι τα 45, όπου φτάνει στο 1% κάθε μήνα. https://ongettingpregnant.wordpress.com/2014/01/29/age-and-fertility-getting-pregnant/β

Η ηλικία άνω των 35 δεν βοηθά την απόκτηση παιδιών

Παρ΄ όλο που οι γυναίκες μπορούν και όντως συμβαίνει να συλλαμβάνουν φυσιολογικά και  σε προχωρημένη μητρική ηλικία, η πραγματικότητα όμως είναι ότι για τις περισσότερες γυναίκες, η γονιμότητα μειώνεται μετά την ηλικία των 35 ετών. Η πιο έντονη μείωση ξεκινά στα 37 έτη περίπου, καθώς οι γυναίκες σε αυτή την ηλικία όχι μόνο έχουν λιγότερα ωάρια, αλλά τα ωάρια που απομένουν είναι συχνά κατώτερης ποιότητας. Αυτό καθιστά την σύλληψη πιο δύσκολη, ενώ  για τις γυναίκες που συλλαμβάνουν οι κίνδυνοι είναι υψηλότεροι.

Οι μεγαλύτερες σε ηλικία γυναίκες είναι ακόμη πιο πιθανό να εκδηλώσουν επιπλοκές όπως αποβολή, διαβήτη κύησης, εμβρυϊκές χρωμοσωμικές ανωμαλίες, πρόωρο τοκετό και θνησιγένεια.

Οι διαδικασίες της εξωσωματικής έντονα προβληματικές

Υπό αυτές τις συνθήκες, οι γυναίκες συχνά καταφεύγουν στην εξωσωματική γονιμοποίηση ακόμη και στην παρένθετη μητρότητα, διαδικασίες με τις οποίες προσθέτουν ακόμη περισσότερα σωματικά και ηθικά προβλήματα στην ήδη δύσκολη κατάσταση.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση και η παρένθετη μητρότητα ενέχουν σημαντικούς κινδύνους υγείας για τις γυναίκες και τα παιδιά, καθώς το μεγαλύτερο μέρος των παιδιών που δημιουργούνται οδηγείται σε απώλεια, προκύπτουν ηθικά διλήμματα, οικογενειακές εντάσεις, ενώ τα παιδιά υποβιβάζονται σε καταναλωτικά προϊόντα, αφού τους έχουν στερήσει τα δικά τους εγγενή δικαιώματα.⁽³⁾ 

Συμπέρασμα:

Τα αντικειμενικά στοιχεία επιβεβαιώνουν την άποψη του ενδοκρινολόγου αναπαραγωγής, ότι οι γυναίκες δεν καθοδηγούνται σωστά και έγκαιρα από τους γυναικολόγους τους. Οι γυναίκες αξίζουν να γνωρίζουν την πραγματικότητα για το τι να περιμένουν με την γονιμότητά τους και να την τιμούν όταν εκδηλώνεται φυσικά και αβίαστα. Να μην εξαπατώνται από τις εκτός πραγματικότητας φωνές ότι «τα μωρά μπορούν να περιμένουν».

  
Περισσότερα για τους κινδύνους της εξωσωματικής: https://mumdadandkids.gr/vioithiki-iatriki/mia-olokliromeni-ekthesi-gia-tous-kindynous-tis-eksosomatikis-gonimopoiisis-art-kai-tis-epimerous-praktikes-tis

   
Παραπομπές:

1. https://mumdadandkids.gr/ethnika-themata/to-pososto-gonimotitas-gia-to-2024-stin-evropaiki-enosi-itan-1-34-genniseis-zonton-moron-ana-gynaika
2. https://www.thefp.com/p/im-an-ivf-doctor-business-is-booming
3. https://www.liveaction.org/news/ivf-doctor-obgyns-fertility-younger-patients?utm_campaign=lan&utm_medium=email&_hsmi=421872956&utm_content=weekly_LAN&utm_source=housefile
4. https://mumdadandkids.gr/vioithiki-iatriki/mia-olokliromeni-ekthesi-gia-tous-kindynous-tis-eksosomatikis-gonimopoiisis-art-kai-tis-epimerous-praktikes-tis